適切な患者のポジショニングは、外科手術が安全で効果的であることを保証する上で重要な部分です。処置のための患者の位置の決定は、術前評価から決定され、とりわけ、処置の種類、処置の長さ、処置に耐える患者の能力、外科チームが必要とする露出、麻酔へのアクセスなどの要因に基づいています。手術中の患者の 4 つの基本的な体位の 1 つは仰臥位です。 仰臥位は、患者の 4 つの基本的な体位の 1 つです。他の 3 つの体位は、腹臥位、横位、砕石術です。仰臥位では、患者は仰向けになり、頭はパッド ポジショナーまたは枕に置き、首はニュートラルな位置に置きます。患者の腕は親指を上に向けた中立位置または回外した位置に維持され、横に押し込むか、アームボード上で 90 度未満に外転させることができます。
患者の仰臥位をいつ使用するか
仰臥位の患者のポジショニングは、頭蓋内処置および体の前面での処置に使用されます。背臥位としても知られている、典型的には仰臥位を使用する手順には次のものがあります。
- 心臓
- 結腸直腸
- 胸部
- 腹部
- 腹部胸部
- 血管内手術
- 腹腔鏡手術
- 手と手首を含む上肢の手術
- 股関節、膝、足、足首などの下肢手術
首や顔の手術は、整形手術や一般手術と同様に、仰臥位で行われることもよくあります。
すべての手術姿勢と同様に、手術スタッフは仰臥位での患者へのリスクを認識しておく必要があります。
そのようなリスクの 1 つに、患者の呼吸機能が含まれます。患者が直立姿勢から仰臥位になると、腹腔内臓器が頭側に移動し、隣接する肺組織が圧迫され、機能的残気量 (FRC) が低下する可能性があります。
仰臥位はまた、後頭部、肩甲骨、肘、仙骨、尾骨、およびかかとの皮膚および骨隆起に余分な圧力を引き起こします. 褥瘡や潰瘍のリスクを軽減するために、手術台パッドと患者ポジショニング パッドを使用する必要があります。さらに、アームボードを手術台パッドと同じ高さにし、手のひらを上に向けて腕を 90 度伸ばすことで、仰臥位で腕神経叢と尺骨神経を保護する必要があります。HOWELL Medical ジェルパッドはこの問題を解決します。仰臥位手術が起こりやすい部位は、頭、肩、腕、腰、かかとです。対応する製品は、ヘッドバンド、フラット パッド、アーム パッド、多目的ポジション パッド、ヒール パッドです。
仰臥位の利点
仰臥位は、患者にとって最も自然な体位の 1 つであり、通常、すべての患者の解剖学的構造が自然なニュートラル アライメントに保たれるようにします。ほとんどの患者は、呼吸器系を圧迫する外部圧迫なしで、適切な呼吸機能を維持することができます。仰臥位により、体の前部構造への優れたアクセスが可能になります。また、仰臥位は、手術台上での安定性を確保するための最も安全な位置の 1 つです。患者の安全ストラップを簡単に装着でき、体全体がサポートされるため、転倒による怪我のリスクがさらに軽減されます。
結論
非常に一般的な患者の体位である仰臥位は、頭蓋内処置および前頸椎の手術に理想的な外科的アクセスを可能にします.2 外科スタッフは、機能的残気量の減少や褥瘡のリスクなど、仰臥位に関連するリスクと合併症を考慮する必要があります。患者の体の骨隆起への圧力が増加します。仰臥位のバリエーションには、トレンデレンブルグ体位、逆トレンデレンブルグ体位、ファウラー体位があります。 処置中の患者の体位に関係なく、ポジショニングのベスト プラクティスに従うことが重要です。
