患者の 4 つの主な外科的位置の 1 つである側臥位は、患者の身体の片側への外科的アクセスを必要とする処置に使用されます。側臥位では、患者は片側に横になります。患者を側臥位にする必要がある一般的な手術には、背中の手術、下肢の手術、胸部の手術、耳鼻咽喉科 (ENT) の手術、腎臓の手術などがあります。
患者を側臥位にするのはいつですか?
側臥位は、胸部、腎臓、後腹膜腔、および股関節への外科的アクセスに使用されます。患者が手術を受けている体の側に応じて、患者は左側または右側に横になります。側臥位に配置される前に、患者は仰臥位に誘導されます。次に、手術室スタッフのチームが患者を持ち上げて、非手術側に向けます。患者は、手術台の手術側の端に向かって仰臥位になり、手術台の中央に向かって横向きになります。患者を側臥位にするときは、外科スタッフは安全な方法とガイドラインに従う必要があります。以下は、個々の患者変数と手順に基づいて適切に使用されます。外科スタッフは、患者の安全なポジショニングについて、施設のポジショニング ポリシーと手順を参照する必要があります。
- 患者の頭の下にピローまたはヘッド ポジショナーを配置し、ポジショニング後に依存耳を評価します。
- 平行なアームボードに患者の腕を支えて固定し、各アームボードに片方の腕を置き、両腕を 90 度未満の外転させます。
- 患者の従属胸部の下、腋窩ヒダの遠位、7 番目から 9 番目の肋骨のレベルに腋窩ロールを配置します。
- 腋窩ロールの配置後、患者の両側橈骨パルスを確認します。
- 患者の生理学的な脊椎と首のアライメントを維持します。
- 腰と膝で患者の従属脚を曲げます。(これは、患者が傾いたり転倒したりするリスクを軽減するために、処置中に追加のサポートを提供するために行われます。)
- 患者の大腿部をまっすぐに置き、両脚の間に枕を置いて支えます。
- 患者の腰に安全ストラップを配置します。
- 必要に応じて、ラテラル ブレース、キドニー ブレース、ビーン バッグ ポジショナーを使用します。
すべての外科的位置と同様に、外科スタッフは側臥位での患者へのリスクを認識する必要があります。
